Ha elektromos kezelést szeretnél alkalmazni vagy kapni, fontos hogy tisztában légy azzal, hogy ez a terápiás módszer, bár rendkívül hasznos lehet számos esetben, de lehetnek ellenjavallatai. Az elektroterápia különböző típusú elektromos áramokat használ specifikus gyógyászati, rehabilitációs vagy kozmetikai célok elérésére, de számos esetben ellenjavallt lehet számodra. Nézzük meg részletesen, mikor kell különösen óvatosnak lenned vagy teljesen elkerülnöd ezt a kezelési formát.

Mi az elektroterápia?

Az elektroterápia nem egyetlen módszer vagy kezelés, hanem igen sokféle lehet. Az egyes módszerek abban térnek el egymástól, hogy más és más tulajdonságú árammal végzik a kezelést és emiatt más és más hatás keletkezik. Például a TENS és MENS hatékony fájdalom csillapító, az EMS, a Kotz áram az izmok állapotának javításában segít, a mikroáram és interferencia kezelések a szövetek gyógyulására alkalmazhatók. A kezelés előtt fontos, hogy tisztában legyél az ellenjavallatokkal, hogy elkerüld a lehetséges kockázatokat. A legújabb kutatások és frissített irányelvek segítenek neked abban, hogy jobban megértsd, mikor nem ajánlott az elektroterápia alkalmazása.

A következők tartoznak az (otthon is alkalmazható) elektromos kezelések közé: TENS (fájdalomcsillapítás), EMS vagy NMES (izmok kezelése), MENS (mikroáramú fájdalomcsillapítás), MCR (gyulladáscsökkentő mikroáram), iontoforézis (hatónyag helyi beadása), interferencia (fájdalom és gyulladáscsökkentő mód), Kotz (más néven Russian, izomerősítő kezelés), FES (funkcionális izomstimuláció), CES (koponya területén végezhető stimuláció), TES (küszöbérték stimuláció, izmok kezelése), tVNS (vagus stimuláció). 

A felsorolt kezelések mindegyike esetén érvényesek az alábbi információk.

Általános ellenjavallatok

Szív- és érrendszeri állapotok

Ha szívritmus-szabályozód vagy beültetett kardioverter-defibrillátotod (ICD) van, különösen körültekintően kell eljárnod.

Az elmúlt évekig a hagyományos megközelítés teljesen tiltotta az elektroterápiát. Azonban a friss kutatások szerint árnyaltabb megközelítés is lehetséges. A modern szíveszközök fejlettebb elektromágneses interferencia elleni védelemmel rendelkeznek, ami potenciálisan lehetővé teszi bizonyos elektroterápiás formák alkalmazását, ha azokat az eszköztől távol alkalmazzák. Mindazonáltal minden alkalmazás gondos mérlegelést és kardiológussal való konzultációt igényel.

Az aritmiában vagy iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegek esetében az aggályok az elektromos áramok szívbeli ingervezetésre gyakorolt potenciális hatására összpontosulnak.

Egy friss, 2022-es tanulmány kimutatta, hogy a gondosan végrehajtott elektroterápiás alkalmazások biztonságosabbak, mint korábban gondolták, különösen perifériás (szívtől, nyaktól távoli) területek kezelése esetén.

Ugyanakkor a mellkas területén történő közvetlen kezelés továbbra is szigorúan ellenjavallt. A kulcs a szívtől való megfelelő távolság fenntartása és a megfelelő áramparaméterek alkalmazása.

Terhesség

A terhesség egyedi megfontolásokat igényel az elektroterápia alkalmazásában. Az elsődleges aggály az elektromos áramok fejlődő magzatra gyakorolt potenciális hatásaira és a koraszülés kiváltásának kockázatára vonatkozik. A jelenlegi kutatások hangsúlyozzák az elektroterápiás alkalmazások kerülésének fontosságát a has, medence és alsó hát területén a terhesség teljes időtartama alatt.

A terhesség során a kockázatok a gesztációs szakasztól függően változnak. A korai terhességben az elektromos stimuláció zavarhatja a beágyazódást és a korai méhlepény-fejlődést.

Későbbi szakaszokban az aggodalom a méhösszehúzódások kiváltásának lehetőségére és a magzati fejlődésre gyakorolt hatásokra helyeződik át.

Néhány tanulmány szerint a gondosan kontrollált elektroterápia biztonságos lehet, ha a hastól-méhtől távoli területen alkalmazzák fájdalomcsillapítás céljából. Javaslatom szerint az ilyen alkalmazást csak kifejezett orvosi jóváhagyással végezz. 

Aktív daganatok vagy rosszindulatú elváltozások

A rák és az aktív rosszindulatú daganatok felett és közvetlen közelében az elektroterápia kontraindikált, azaz nem javasolt.

Az elsődleges aggály abból ered, hogy az elektromos stimuláció növelheti a sejtek aktivitását és a véráramlást, ami elméletileg elősegítheti a rákos sejtek növekedését vagy terjedését. Ez a kontraindikáció kiterjed az aktív rákon túl a gyanított rosszindulatú elváltozásokra és a közelmúltbeli rákkezelésekre is.

A legújabb kutatások kezdik vizsgálni, hogy bizonyos alacsony intenzitású elektroterápiás modalitások biztonságosak lehetnek-e rákbetegek számára, különösen palliatív ellátás (daganatos beteg fájdalomcsillapítása) során. Szintén mérlegelendő a daganattól távoli terület kezelési lehetősége, amely esetben nem feltételezhető közvetlen hatás a daganatra. 

Azonban minden ilyen alkalmazás gondos mérlegelést igényel a rák típusa, stádiuma és az átfogó kezelési terv vonatkozásában. Az onkológussal való konzultáció elengedhetetlen bármilyen elektroterápia megfontolása előtt olyan betegeknél, akiknek jelenleg vagy a közelmúltban rákbetegségük volt.

Epilepszia

A neurológiai állapotok, különösen az epilepszia, gondos mérlegelést igényelnek az elektroterápia megfontolása során.

Az epilepsziával kapcsolatos elsődleges aggály az elektromos stimuláció rohamot kiváltó potenciáljára vonatkozik, különösen a fej vagy nyak közelében történő alkalmazás esetén. A jelenlegi kutatások továbbra is alátámasztják ezt az óvatosságot, különösen a koponyai elektroterápiás stimuláció vonatkozásában.

A kontraindikáció túlmutat a közvetlen koponyai alkalmazás elkerülésén.

Epilepsziás betegeknél még a perifériás (koponyától távoli) elektroterápiás alkalmazások is gondos mérlegelést igényelnek, mivel az idegi stimuláció az idegpályákon keresztül rohamtevékenységet válthat ki.

Epilepszia esetén elengedhetetlen az egyéni kockázatértékelés és a neurológussal való konzultáció.

Akut fertőzések

Az akut fertőzések jelenléte, legyen az helyi vagy szisztémás, jelentős kontraindikációt jelent az elektroterápia szempontjából.

Az elsődleges aggodalomra okot adó mechanizmus az elektromos stimuláció azon potenciálja, hogy növelheti a véráramlást és esetlegesen terjesztheti a fertőzést. Ez egyaránt vonatkozik a bakteriális és vírusos fertőzésekre, valamint a gombás állapotokra is.

A legújabb kutatások hangsúlyozzák az elektromos stimuláció és az immunválasz között kapcsolat lehetséges.

Az elektromos kezelés által serkentett véráramlás bizonyos állapotokban (például ízületi gyulladás) segítheti a gyógyulást, addig aktív fertőzés esetén a jobb keringés „szétterítheti a fertőzést”, azaz súlyosbíthatja az állapotot. Ez különösen fontos olyan szisztémás fertőzések esetén, mint a szepszis, ahol a szervezet erőforrásai már eleve jelentősen leterheltek.

Kontrollálatlan hipertónia vagy hipotónia

A vérnyomás stabilitása fontos szerepet játszhat az elektroterápiás alkalmazások biztonságosságának meghatározásában. A kontrollálatlan (kezelés ellenére is ugráló) hipertóniában vagy hipotóniában szenvedő betegek számára az elektromos stimuláció kockázatos lehet, mert a stimuláció hat az autonóm (vegetatív) idegrendszerre és következésképpen a vérnyomás-szabályozásra is. 

A kontraindikáció különösen releváns olyan esetekben, ahol az elektromos stimuláció hirtelen vérnyomásváltozásokat okozhat értágulaton vagy az autonóm idegrendszeren keresztül.

A legújabb kutatások azt sugallják, hogy a kezelt magas vérnyomás betegeknél is érdemes a vérnyomásra hatást kontrollálni (kezelés alatt 1-2x mérni), különösen a kezdeti alkalmakkor.

Vérzékenység vagy antikoagulánsok szedése

A vérzési rendellenességekben szenvedő vagy véralvadásgátló gyógyszereket szedő betegek megfontolást igényelnek az elektroterápia megfontolása során.

Az elektromos stimulációval járó fokozott véráramlás és értágulat potenciálisan vérzéshez vagy véraláfutáshoz vezethet ezeknél a betegeknél.

Ez a kontraindikáció különösen releváns olyan területeken, ahol a vérerek közel vannak a felszínhez, vagy olyan régiókban, amelyek hajlamosak a vérzésre.

A kockázatértékelésnek figyelembe kell vennie mind a vérzési rendellenesség típusát, mind a specifikus véralvadásgátló gyógyszert, mivel a különböző szerek eltérő kockázati szinteket jelentenek.

Kognitív károsodások

Ha valamilyen kognitív zavarral küzdesz, például nehezen értesz meg utasításokat, vagy nem tudsz pontos visszajelzést adni a kezelés közben, az elektroterápia nem ajánlott, mert növeli a sérülés kockázatát.

Helyi kontraindikációk

Beültetett fém eszközök feletti kezelés

A fém implantátumok jelenléte hagyományosan kontraindikációt jelentett az elektroterápia szempontjából, különösen az implantátum közvetlen közelében. Azonban a modern kutatások kezdik megkérdőjelezni néhány ilyen feltételezést, különösen az újabb implantátum anyagok és tervezések vonatkozásában.

A jelenlegi értelmezés szerint, míg a fém implantátumok feletti közvetlen alkalmazást továbbra is javasolt kerülni, de egy implantátum jelenléte nem feltétlenül zárja ki az elektroterápiát a test más területein, akár a fémtől 10-15cm-es távolságban. Például egy térdprotézis esetén a térdízület kezelés nem javasolt, addig a comb vagy lábszárizmok kezelése nem ellenjavallt.

A kulcsfontosságú megfontolások közé tartozik a fém típusa, helye és a szóban forgó specifikus elektroterápiás modalitás. A titán implantátumok például más megfontolásokat igényelnek, mint a régebbi acél implantátumok.

Trombózis vagy tromboflebitisz területe

Ha frissen keletkezett vérrög van a testedben, az elektroterápia hatására az elmozdulhat, ami életveszélyes szövődményeket, például sztrókot vagy tüdőembóliát okozhat. Az ilyen területeken ne használj elektroterápiát. 3 hónappal a trombózis után már használható.

Érzékeny területeken

Ne alkalmazz áramot a szemgolyón, szemhéjakon, mert az károsíthatja az érzékeny szöveteket. Kerüld a nyak területét (carotis sinus), mert az elektromos stimuláció itt ájulást vagy szívmegállást okozhat. A nemi szervek területe különösen érzékeny, ezért a legtöbb elektroterápiás kezelés nem alkalmas rá.

Nyílt sebek vagy sérült bőr felett

A bőr és az alatta fekvő szövetek állapota kulcsfontosságú szerepet játszik az elektroterápia biztonságosságának meghatározásában.

A nyílt sebek, sérült bőr vagy a kompromittált szöveti integritású területek specifikus kontraindikációkat jelentenek a fertőzés, szövetkárosodás vagy megváltozott áramfolyás kockázata miatt.

A legújabb kutatások vizsgálják a sebgyógyulásra specializált elektroterápiás alkalmazásokat, de ezek specifikus protokollokat és felszerelést igényelnek. A standard elektroterápiás alkalmazások továbbra is ellenjavalltak az aktív szövetkárosodású területeken.

Érzékkárosodott területeken

A csökkent érzékelésű területek egyedi kihívásokat és kontraindikációkat jelentenek az elektroterápia szempontjából.

Az elektromos stimuláció érzékeléséről való pontos visszajelzés képességének hiánya szövetkárosodáshoz vagy égési sérülésekhez vezethet, különösen olyan betegeknél, akik olyan állapotokban szenvednek, mint a perifériás neuropátia vagy gerincvelő sérülések.

Ez a kontraindikáció a kezelés megkezdése előtt az érzékelési funkció gondos felmérését igényli, és szükségessé teheti módosított protokollok vagy alternatív kezelési megközelítések alkalmazását az érintett területeken. A rendszeres monitorozás és újraértékelés a biztonságos alkalmazás alapvető összetevőivé válnak.

Ha csökkent érzékelésed van egy adott területen, különösen óvatosnak kell lenned. Az érzékkárosodott területeken nem mindig érzed jól a stimulációt, ezért túl erősre állíthatod az áramerősséget, ami égési sérüléseket okozhat. Ilyenkor figyelj arra, hogy az áramerősséget ne emeld túl magasra.  

Kozmetikai ellenjavallatok

Ha kozmetikai célból használnád az elektroterápiát, például arckezelésekhez vagy testformáláshoz, vedd figyelembe az alábbiakat:

Ne alkalmazd ekcéma, pikkelysömör vagy akné esetén, mert az áram irritálhatja a gyulladt bőrt. Ha nemrégiben Botox-kezelést vagy töltőanyagokat kaptál, várj legalább 2–4 hetet, mert az áram elmozdíthatja vagy lebontja ezeket. Ha nemrég műtéted volt, várd meg a teljes gyógyulást, mielőtt a kezelt terület közelében elektroterápiát alkalmaznál.

Teljes test elektrostimuláció (WB-EMS)

Ha WB-EMS-t (teljes test elektromos stimulációt vagy más néven EMS izomtréninget) használnál, figyelj ezekre: Ha cukorbetegséged, magas vérnyomásod vagy stabil szív- és érrendszeri állapotod van, a WB-EMS szigorú protokollok mellett biztonságosan használható. Ne alkalmazz WB-EMS-t, ha előrehaladott érelmeszesedésed van, mert az instabil plakkok miatt komplikációk léphetnek fel. Ne végezz túl sok EMS-kezelést rövid idő alatt, mert ez izomszövet-károsodáshoz (rhabdomyolysis) vezethet. Mindig kérd szakember segítségét.

Korcsoport-specifikus megfontolások

Gyermekek esetében az elektroterápia alkalmazása általában nem ajánlott, mivel az idegrendszerük még fejlődésben van. Kizárólag orvosi indokkal és szakember jóváhagyásával lehet alkalmazni.

Ha idős vagy, figyelj a bőröd állapotára és a társbetegségekre, mivel az elektroterápia nagyobb kockázattal járhat. A kezeléseket óvatosan, konzervatív módon és szoros megfigyelés mellett kell végezni.

Gyakorlati alkalmazás és kockázatértékelés

Ezen kontraindikációk gyakorlati alkalmazása gondos egyéni értékelést és több tényező figyelembevételét igényli.

Ez magában foglalja:

  • A szóban forgó specifikus elektroterápia típusának és annak sajátos kockázatainak és kontraindikációinak megértését.
  • A beteg teljes kórtörténetének és jelenlegi állapotának értékelését.
  • A potenciálisan jelen lévő többszörös állapotok vagy kockázati tényezők közötti kölcsönhatás megfontolását.
  • Rendszeres monitorozás és értékelés fenntartását a teljes kezelési folyamat során.

Ajánlás

Az elektroterápia biztonságos és hatékony alkalmazásához alaposan meg kell ismerned és figyelembe kell venned az összes kontraindikációt. Míg egyes esetekben teljesen kerülnöd kell a kezelést, más esetekben megfelelő óvintézkedések mellett biztonságosan alkalmazható számodra. A biztonságos kezelés kulcsa számodra az alapos kivizsgálás, a megfelelő óvintézkedések betartása és az állapotod rendszeres ellenőrzése.

A modern kutatások folyamatosan új információkat szolgáltatnak a kontraindikációkról, ami lehetővé teszi számodra a kezelések biztonságosabb és személyre szabottabb alkalmazását. Azonban az alapelv változatlan marad: a biztonságod mindig az első helyen kell álljon az elektroterápia alkalmazása során.

Az elektroterápiás kontraindikációk alapos megértése segít neked és a kezelőorvosodnak megalapozott döntéseket hozni a kezelési lehetőségekről, biztosítva számodra az optimális eredményeket a kockázatok minimalizálása mellett.

Ahogy a kutatások folytatódnak és a technológia fejlődik, várhatóan új lehetőségek nyílnak meg számodra a biztonságos és hatékony kezelések terén.

Az elektroterápia területe folyamatosan fejlődik, és rendszeresen új kezelési módszerek és alkalmazások jelennek meg.

Ez azt jelenti számodra, hogy mindig érdemes naprakész információkat szerezned a kontraindikációkról és biztonsági előírásokról. A kontraindikációk gondos figyelembevételével és megfelelő kockázatértékeléssel az elektroterápia számodra is értékes gyógyászati eszköz lehet a modern egészségügyi ellátás és rehabilitáció során.

Legújabb kutatások és frissített irányelvek

Egyes korábbi ellenjavallatok, például cukorbetegség vagy rák, újraértékelhetők szigorúan ellenőrzött körülmények között.

A modern (legújabb) pacemakerek és defibrillátorok jobban ellenállnak az elektromágneses interferenciának, ami lehetővé teszi az elektroterápia végzését a készülék megléte esetén is.

A fej és nyak közelében történő stimuláció továbbra is magas kockázatú epilepsziások számára.

Szakemberek számára ajánlom ezt a néhány angol nyelvű publikációt a témakörben.

Kérdezz orvosszakértőnktől!

Hozzászólásod késleltetve, a válasszal együtt jelenik majd meg az oldalon. Adataid védelme érdekében itt NE ADJ MEG személyes információkat –teljes nevet, címet, telefonszámot vagy egyéb érzékeny adatot!